Corte total al IPROSS por tiempo indeterminado

Miércoles 05 de Diciembre de 2007 Edicion impresa pag. 11 > Regionales

Corte total al Ipross por tiempo indeterminado

Lo decidió ayer la Federación Médica de Río Negro. Más de 100.000 afiliados se quedan sin prestaciones. Acusan por "incumplimiento" a las autoridades de la obra social.

ROCA (AR).- El conflicto por el millonario pasivo que adeuda el Ipross a los médicos de Río Negro tocó fondo. Los reclamos, las advertencias y los cortes de servicio esporádicos no brindaron frutos y ayer los profesionales decidieron no esperar más y actuar con dureza. Las autoridades de la Federación Médica provincial convocaron a una reunión extraordinaria y el consenso no tardó en llegar: se decidió un nuevo corte en la cuenta corriente de la obra social provincial, pero esta vez por tiempo indeterminado. Esto significa que a partir de hoy los más de 100.000 afiliados al Ipross en toda la provincia no podrán gozar de las prestaciones por la cual realizan sus aportes mes a mes, y para recibir atención en los consultorios deberán abonar ahora la consulta en efectivo y después solicitar y esperar por el correspondiente reintegro. Así lo confirmó ayer el titular de la Federación, Ernesto Terán, quien sostuvo que la medida se adoptó en virtud de los reiterados incumplimientos por parte de las actuales autoridades de la obra social y por lo cual no se vislumbran posibles soluciones "hasta que haya un cambio de gestión", según dijo. "No les creemos" "Para nosotros estas autoridades no son creíbles. No han cumplido nunca lo que han dicho y menos lo que han escrito. Así es que ya no les creemos. Estamos en diciembre y el último pago que recibimos fue el del mes de julio", sostuvo el profesional barilochense. Además, detalló, "del último acta-acuerdo firmada en octubre no se cumplió el pago total, faltan 70.000 pesos de octubre y 1.200.000 pesos de noviembre. Dijeron que iban a pagar una parte, no cumplieron, ahora nuevamente se habló de un pago de 300.000 pesos pero ya no les creemos. Además esto no va a cambiar las cosas porque la deuda es mucho mayor". El pasivo total reclamado por la entidad que agrupa a los médicos rionegrinos ronda los 6.200.000 pesos, de los cuales el Ipross aún no hizo ni siquiera un pago parcial, se reiteró. La reunión donde se adoptó esta medida se realizó pasado el mediodía de ayer en Roca, donde asistieron todos los miembros de la comisión directiva que, por otra parte y también durante la jornada, renovaron los cargos de la mitad de la mesa. Allí se decidió además publicar una dura solicitada contra las máximas autoridades de la obra social provincial denunciando "el incumplimiento sistemático de los compromisos pactados con las autoridades del Ipross, la ruptura del diálogo con los prestadores desde la presidencia de esta obra social y el importante monto acumulado de la deuda sin respuesta hasta la fecha que impiden mantener las prestaciones actuales".

Buscan depurar un millón de historias clínicas

Martes 04 de Diciembre de 2007

Buscan depurar un millón de historias clínicas

Ese número de carpetas son las que existen en la actualidad en Río Negro. Hay mucho por hacer en el comienzo y es necesario unificar criterios de trabajo.

VIEDMA (AV)- El empleo del Documento Nacional de Identidad (DNI) como único dato servirá para actualizar y jerarquizar el uso de las historias clínicas en la atención sanitaria. Río Negro está impulsando normas destinadas a ordenar el sistema, aunque aparecen numerosos escollos a sortear. Son consideradas piezas fundamentales en la vida de las personas e indispensables en el ejercicio de la medicina. Así como desde el punto de vista asistencial y elaboración de diagnósticos permiten la investigación, docencia y hacer un análisis retrospectivo del quehacer profesional. Además poseen un valor documentario probatorio judicial en casos de mala praxis médica. El modelo público provincial cuenta con más de un millón de expedientes, según las estadísticas del Ministerio de Salud. La cifra toma una densidad demográfica que supera los 590.000 habitantes determinándose un volumen mayor al apuntado por la duplicidad burocrática de fichas que existen. Deben añadirse los pacientes hospitalarios en tránsito, es decir una franja integrada por trabajadores "golondrinas" y turistas. La Legislatura -por intermedio de Francisco Castro (Partido Demócrata Progresista)- acaba de aprobar en primera vuelta estableciendo una serie de estrictos requisitos, que obligatoriamente deberán cumplirse en su confección. La medida regirá para los sectores públicos y privados. Se propuso conseguir que el contenido tenga legibilidad, veracidad, exactitud, haya un rigor técnico en los registros, y que esté disponible en la agilización de modos de atención de pacientes como ante un requerimiento judicial o de otros centros de salud. Para asegurar un empleo criterioso, el proyecto que tuvo un unánime beneplácito, exige la incorporación de las variables de evolución medica en forma simultánea con la asistencia prestada al paciente. El profesional interviniente deberá dejar constancia por escrito de su actuación e identificarse correctamente. En el ámbito del Ministerio de Salud, la coordinadora Claudia Dapra, explicó a "Río Negro" que dos años atrás se puso en marcha el mecanismo de los ficheros informatizados en casi todos los hospitales aunque reconoció que no resulta fácil consolidarlo. Los inconvenientes están vinculados a un hábito virtualmente reñido con las buenas costumbres. La actualización de datos los confecciona el personal hospitalario de admisión. No obstante, la funcionaria indicó que la tendencia es unificar criterios en el mismo sentido que el proyecto de ley rescatando como dato inicial el número de documento del paciente. Dapra admitió otro tipo de trabas que atentan contra la "despapelización" o sea ir buscando ordenar los procedimientos en un futuro con la imposición de legajos electrónicos. En casi todas las ampliaciones hospitalarias como los casos Cipolletti, San Antonio Oeste o Choele Choel se verificó la falta de espacio adecuado para el tendido de redes informáticas y lugares específicos de archivo.

Médicos con prestigio y a los golpes a la vez

Médicos: con prestigio y a los golpes a la vez

¡Feliz día para los médicos! Ellos forman el grupo de los profesionales con más prestigio en la Argentina, según la encuesta nacional realizada por el Observatorio de la Secretaría para la Ciencia, la Tecnología y la Innovación Productiva. En la encuesta (que fue coordinada por Carmelo Polino y se puede leer aquí http://www.observatorio.secyt.gov.ar/docs/Informe_Final_2007.pdf)participaron 1936 personas de 21 ciudades del país. El 88,8 por ciento sostuvo que los médicos eran los más prestigiosos. El segundo lugar lo ocuparon los profesores y el tercero, los científicos. Resulta singular que la profesión más valorada sea la del médico en un momento en que los salarios (como varios se han ocupado de aclarar con comentarios a este blog) no son muy dignos en general. Tampoco su esfuerzo es tan bien considerado en el día a día: hasta reciben golpes de los pacientes desbordados de angustia por la falta de atención a tiempo. A la vez, se les cuestiona sus relaciones con laboratorios farmacéuticos (¿los regalos a cambio de más recetas?) Muchos de los que los critican, los bioeticistas, indican que los médicos fueron formados con la idea de que deben curar y eliminar la enfermedad. En ese intento, se olvidan de que los pacientes tienen límites de aguante en su dolor. En Río Negro, la Legislatura se ocupó el jueves de ponerle un freno a la tendencia al encarnizamiento con los pacientes. Te invito a leer más detalles de la noticia:
En la provincia de Río Negro se sancionó una ley que tiene en cuenta el derecho de cada persona a decidir bajo qué condiciones quiere seguir viva. Se trata de la ley de "muerte digna", por la cual los pacientes con enfermedades irreversibles y terminales podrán manifestar su rechazo a procedimientos médicos que les resulten desproporcionados y les produzcan dolor. La ley fue sancionada el jueves por unanimidad. Ya había recibido su aprobación el 5 de julio durante la primera vuelta por parte de la Legislatura rionegrina, que es unicameral. Esto ocurrió pese a que el obispado católico de Río Negro había enviado una carta en la que advertía que "no se debe adelantar la muerte, sino cuidar los últimos momentos de la vida con total respeto". Durante los últimos cinco años, la norma se había debatido a través de foros públicos, según contó a Clarín la autora del proyecto, la legisladora Marta Milesi. Aclaró que la ley no autoriza la eutanasia. "Sólo permitirá que todo adulto que se encuentre en estado terminal pueda manifestar su voluntad de rechazar métodos cruentos", explicó. "No se trata de dejar morir a la persona sino de permitir que muera en condiciones dignas". El rechazo incluye procedimientos quirúrgicos, de hidratación y alimentación, y de reanimación artificial, "cuando sean extraordinarios o desproporcionados a las perspectivas de mejoría y produzcan dolor y/o sufrimiento desmesurado", según dice textualmente la ley. La norma resulta interesante ya que no deja de lado los cuidados paliativos que sirven para controlar síntomas y aliviar dolores. Establece que todos los hospitales públicos y privados deberán contar con programas de cuidados paliativos y de atención domiciliaria, como un modo de garantizar confort. "Es una ley muy necesaria. Se sancionó en Río Negro y debería hacerse lo mismo a nivel nacional", señaló Ignacio Maglio, quien colaboró en la redacción de la norma, y está a cargo del servicio jurídico del Hospital Muñiz de Capital y de Fundación Huésped. "La industria del juicio llevó a que los médicos actúen a la defensiva y realicen prácticas para prolongar la vida que llevan al encarnizamiento", comentó. "Frente a hospitales fríos y sórdidos, mucha gente prefiere morir acompañado por sus seres queridos. Por eso, la ley obliga a poner más en órbita a los servicios de cuidados paliativos", dijo. En tanto, José Alberto Mainetti, director del Instituto de Bioética y Humanidades médicas de la Fundación Mainetti, de La Plata, opinó que la ley de la muerte digna asegura "el ejercicio de la ciudadanía bioética: les devuelve protagonismo a los pacientes, que pueden expresar su deseo sobre cómo quieren morir". (Este artículo de Valeria Román fue publicado el sábado 1 de diciembre de 2007 en la edición impresa de la sección Sociedad de Clarín)

Robaron parte de un costoso equipo del Hospital Zatti

30-11-2007 - 23:39:18 Se robaron parte de un costoso equipo fabricado con cobre del hospital Un presupuesto que llegó ayer al Hospital Artémides Zatti cotizó una tapa como la robada en 9600 pesos. Se calcula que el cobre fundido podría haber sido vendido en al menos unos 4000 pesos. La tapa pertenecía a un aparato del área de bacteriología. Viedma. Sin que existan mayores precisiones y menos aún pistas firmes, el director del Hospital Artémides Zatti, Daniel Chiosso, informó que fue robado del sector de mantenimiento de ese centro de salud la tapa fabricada con cobre de un equipo denominado Chamberlain, y que se utiliza para esterilizar diferentes elementos médicos. Después de realizar la denuncia policial, el director del nosocomio local inició una serie de sumarios internos y administrativos, que alcanzan al personal de mantenimiento y vigilancia. El robo habría ocurrido el jueves de la semana pasada, muy posiblemente de noche, ya que la tapa sustraída pesa más de 100 kilogramos, se encontraba bajo llave y según confió una fuente médica del Zatti, ‘la única manera de que se la pudieran llevar era en una camioneta’. Un presupuesto, que llegó ayer al nosocomio local, fijó el valor de una tapa de cobre como la que fue robada en 9600 pesos, y se calcula que el valor del cobre fundido en el mercado negro ascendería a unos 4000 pesos. El elemento robado era utilizado por el área de ‘bacteriología’, que pese a que cuenta con otros equipos, ocasionó admitió la fuente consultada ‘atrasos’ en los trabajos requeridos pese a lo cual ‘se pudo ir supliendo la falta’. Por la tapa de cobre robada en el nosocomio local, se iniciaron después de realizada la denuncia policial sumarios administrativos e internos al personal de mantenimiento, que era donde se encontraba el elemento y al de vigilancia. Los que trabajan en esas dos secciones del Hospital Artémides Zatti se encontrarían comprometidos de acuerdo a lo que pudo saber este medio, ya que, por las características del hecho y el hermetismo con que se lo mantuvo indicaría que sin la colaboración de alguien de adentro del centro de salud, sería imposible llevarse algo que pesa más de 100 kilogramos sin ser visto por nadie. El robo de la tapa de cobre del Chamberlain se suma a las periódicas sustracciones de cables telefónicos que también están fabricados con el mismo metal, y que han transformado por medio del delito a nuestro país en un exportador de cobre. A los delincuentes, ya no sólo no les importa que la gente quede incomunicada, sino que tampoco pierda la salud pública. Los ladrones se fueron del hospital y nadie los vio.

Durmiendo con el enemigo Viedma. Existen muy pocas dudas, acerca de quienes se llevaron la tapa de cobre del Chamberlain del nosocomio local, contaron con la necesaria ayuda de alguien del personal de mantenimiento ya que el elemento en cuestión siempre estaba bajo llave. Luego de alzarse con el botín, que pesa más de 100 kilogramos, los ladrones se pasearon con el mismo por el Hospital Artémides Zatti y nadie del área de seguridad los vio, lo cual vuelve todo aún más sospechoso.

Deportes Provinciales Golfo San Matías

Gonzalo Toundaian sería el nuevo director del Zatti

30-11-2007 - 23:37:44

Gonzalo Toundaian sería el nuevo director del Zatti

Viedma. El titular del CUCAI Río Negro, Gonzalo Toundaian sería el próximo director del Hospital Artémides Zatti, tras el pase de Daniel Chiosso a la Secretaría de Salud. ‘La futura ministra (Cristina Uría) rumbea para ese lado y las negociaciones están avanzadas’, dijo ayer una de las fuentes consultadas. Toundaian trabaja en el hospital viedmense desde hace varios años y goza de una buena reputación entre sus pares. Además, es el responsable de las ablaciones y transplantes en la región. Uría mantiene en estos días, las últimas charlas con el propio protagonista para darle forma a la designación, que sería anunciada oficialmente la semana que viene. Chiosso, por su parte retorna al ministerio de Salud, desde donde emigró el año pasado para suceder al frente del Hospital Artémides Zatti al doctor José Pacayút.

IPROSS más aportes y piso mínimo

27-11-2007 - 23:41:50

IPROSS: más aportes y piso mínimo

Se pretende aprobar en la sesión de mañana. Se aumenta el aporte de los trabajadores en medio punto. También establece un piso mínimo de cuarenta pesos por mes. Se avecina una fuerte polémica.

Viedma. El Poder Ejecutivo presentó a la Legislatura un proyecto con acuerdo de ministros, que propone modificar varios artículos la Ley Nº 2.753, del Instituto Provincial del Seguro de Salud que, entre otros alcances, busca establecer el incremento del aporte mensual de los agentes del Estado provincial o municipal, que pasará del 3,5 al 4 por ciento. Uno de los aspectos centrales de la iniciativa oficial es que el aporte establecido por cada afiliado obligatorio directo no podrá ser inferior al mínimo mensual de 40 pesos. Inicialmente, se fundamentó que el IPROSS es, en la actualidad, el principal financiador del subsector privado de la salud en la provincia, con un presupuesto anual que supera los 100 millones de pesos para la atención de, aproximadamente, 140.000 afiliados. ‘Sin embargo, las crisis que complican recurrentemente el desenvolvimiento de la obra social hacen necesaria la puesta en marcha a la brevedad de una importante reforma estructural para brindar mejores prestaciones’. El IPROSS presentó su propuesta en la Legislatura.

El cántaro roto (IPROSS) Alicia Miller

El cántaro roto





Las crisis del subsistema público de atención de la salud y de la obra social estatal Ipross son en Río Negro un lamento tan recurrente y triste como un tango.

Ambos problemas se entrelazan uno con otro hasta el cansancio y, si por gobernar se entiende la actividad de guiar y conducir un Estado a base de las normas y con dirección a un modelo ideal, podría decirse que el gobierno es, desde hace muchos años, deficiente y vacuo.

Una y otra vez, actores oficiales y privados vuelven a tropezar con la misma piedra, y no han fructificado los esfuerzos por diseñar un esquema más efectivo y sustentable.

Ni siquiera el recurrente triunfo electoral del radicalismo rionegrino sirve para disimular la insatisfacción de los usuarios/pacientes y de los prestadores privados unos y otros contribuyentes por la deficiente calidad de gestión en áreas tan sensibles como la gestión, el financiamiento y la atención de la salud de gran parte de la población.

Como todas, la ciencia de la administración ha avanzado. Hay suficientes estudios en esa disciplina como para esperar que no quede ya sitio para la improvisación y la ineficiencia. Sobre todo, cuando el manejo del Estado no se ve afectado aquí por graves imprevistos, como los que deben enfrentar los gobiernos de países en guerra o sometidos a devastadoras catástrofes.

Sin embargo, el Ipross sigue cortado porque sus responsables y el gobierno provincial en su conjunto no han hallado todavía la manera de administrar con eficiencia los recursos y los gastos de la obra social que atiende a más del 21% de la población rionegrina, algo más de 120.000 afiliados.

Algo similar puede decirse de la atención hospitalaria que atiende por necesidad, derivación o urgencias a un 60% de los habitantes de la provincia. Allí, no hay posibilidad de "corte" de servicios. Y esto ocasiona entre los profesionales hospitalarios un desgaste notable, por el esfuerzo que les insume obtener los elementos necesarios, cuando lo deseable sería que sólo debieran prevenir, planificar y atender la demanda con recursos disponibles.

Un informe oficial realizado en el marco del Plan de Modernización del Estado con financiamiento externo más puntualmente en el Programa de Gestión Eficiente del Gasto en Salud traza un diagnóstico tan exhaustivo como preocupante, y deja al desnudo la inoperancia de quienes no han sabido en más de 20 años de gobierno articular ni siquiera un sistema de datos informatizado y en línea que permita saber qué, cuánto, cómo y dónde se necesita para atender la demanda en Salud.

Esto dice, en síntesis, el informe firmado por Wálter Azcárate de la Unidad de Financiamiento Externo y la ministra de Salud, Adriana Gutiérrez:

-Río Negro realizó un importante gasto en infraestructura hospitalaria, pero no ha hecho nada por ordenar, regular y fiscalizar el sistema de salud en conjunto, y la gestión del área se ubica "en la era pre-informática". El resultado es que no se produce información útil para la toma de decisiones, los efectores no están conectados en tiempo real ni siquiera los hospitales con el Ministerio de Salud, no se puede prever el gasto ni ordenar los recursos y se actúa en forma reactiva.

-La provincia no conoce quiénes son sus usuarios hospitalarios, no registra en forma unificada las admisiones, ni identifica en forma efectiva cuántos de los pacientes hospitalarios tienen otra cobertura, y por ello subsidia costosamente a los otros sistemas de seguros obras sociales,

ART en accidentes laborales y compañías aseguradoras en accidentes viales o domiciliarios, perjudicando a quienes no poseen otra alternativa de atención. Esto implica una grave distorsión del concepto de solidaridad social y un subsidio de los que menos tienen hacia los que más tienen.

-Se estima que al menos el 29,1% de las personas que se atienden en los hospitales tiene otra cobertura, pero el FOS Fondo de Obras Sociales administrado desde hace años por UPCN detecta sólo el 30% de las coberturas privadas y cobra sólo el 41% de lo facturado, es decir el 12,3% del total.

-El Ejecutivo no ha reglamentado ni puesto en práctica la ley del Seguro de Salud, aprobada el 25 de febrero de 1999, cuyo funcionamiento permitiría aportar a los hospitales más de 18.500.000 pesos de financiamiento genuino por prácticas efectuadas, en lugar de los 2.700.000 que se recaudan actualmente.

-En los hospitales no se ha logrado resolver las demoras en el otorgamiento de turnos y las largas esperas para la mayoría de las prácticas, lo que deriva en la insatisfacción de los usuarios, además de los mayores costos derivados de su agravamiento.

-No hay una política de incentivos para el personal de Salud Pública, no se generan estadísticas homogéneas, no se hace vigilancia epidemiológica ni se cuenta con datos en línea sobre disponibilidad de camas, tampoco sobre stock de medicamentos y materiales descartables, por lo cual no se planifican su compra ni su distribución.

-El Ipross tampoco posee un sistema informático es decir computadoras, software y personal especializado que le permita identificar en forma actualizada a sus afiliados y su grupo familiar, posee un modelo prestacional fragmentado y con numerosas excepciones, y no cuenta con un servicio válido de auditoría médica. Como consecuencia, posee deuda acumulada y un déficit operativo mensual. De esto deriva una baja calidad de atención, la deficiente gestión administrativa y la insatisfacción de usuarios y prestadores, la distorsión del gasto y el desfinanciamiento progresivo.

El informe busca justificar la razonabilidad del Programa de Gestión Eficiente del Gasto en Salud que implica hacer bien todo lo que hasta ahora se ha hecho mal, con un préstamo del Banco Mundial de cinco millones de dólares y una contrapartida provincial de 700.000 dólares. Pero el análisis de fondo excede este punto:

El desorden no suele ser neutral en las cuentas públicas, sobre todo en sectores como Salud Pública y el Ipross, que administran presupuestos elevados. Existe una responsabilidad política y técnica del gobierno y de los organismos de control en la materia.

Resulta lógico que los gremios estatales resistan la propuesta oficial de aumentar los aportes patronales y personales al Ipross, porque está visto que el problema no es de dinero sino de organización y calidad de la gestión.

Lo que haría el incremento de los aportes propuesto por el gobierno es transferir a los afiliados las consecuencias del desorden administrativo del Estado, sin adoptar ninguna otra medida tendiente a resolver las causas que lo generaron.

Aun admitiendo que hay empleados estatales que aportan muy poco al Ipross, cabría preguntarse quién es el responsable de que eso suceda. ¿Los afiliados? ¿Todos ellos? ¿Los gremios que lo admitieron? ¿El vocal gremial? ¿Los contratados entrados por la ventana al Estado en el marco de programas anti-desempleo? ¿Algún puntero político incorporado rápidamente para atenderle una patología urgente? Y también, ¿quién garantiza que ese aumento de aportes será bastante?

Tal como están las cosas, el Ipross parece un cántaro roto al cual el dueño manda agregar agua una y otra vez, sin reparar la pérdida. Lo mismo sucedió antes con la Caja de Previsión Social hasta que desfinanciada y caótica fue transferida a la Nación.

La paradoja es que el mismo Estado que antes de las elecciones prodigaba subsidios a clubes, gremios, asociaciones, iglesias y particulares hoy muestra sus bolsillos vueltos hacia afuera y pide ayuda para sus arcas vacías.



ALICIA MILLER

amiller@rionegro.com.ar